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  • 迷之口吃 “申公豹們”的困擾同樣困擾著科學界 口吃也分很多種

    2019-08-26 10:15:49 來源: 科技日報

近日,國產動漫電影《哪吒之魔童降世》票房已破42億。片中申公豹的口吃撐起了全片近一半的笑點,給觀眾留下深刻印象。

作為一種言語障礙,口吃表現為說話時經常非自愿地重復、停頓或者延長。腦子里很清楚自己想說啥,但就是在表達上有困難。全世界,大約有7000萬人是口吃者,其中,男性是女性的4倍。但是到目前為止,口吃的發(fā)生機制仍然是個謎。

其實口吃也分很多種

口吃是指說話時以言語中斷、重復、不流暢為主要癥狀的語言障礙,在兒童中比較常見,一般都是在5歲前形成,也最容易在幼兒期矯正,如果不及時矯正,則可能伴隨終身。

一般來說,個體要把頭腦里的想法通過說話的方式表達出來,需要4個步驟:概念準備,把想法轉化為詞匯概念;詞條選擇,從心理詞典中選出與表達意圖最接近的詞條;音韻編碼,即構建詞匯的語音,解決如何讀的問題;發(fā)聲,也就是把前幾步已經想好的句子說出來。

事實上,不同的人,口吃的方式也不一樣。從根源來說,口吃主要有3種:語言性口吃、顯性口吃和隱性口吃。

所謂語言性口吃,即3—12歲的兒童口吃患者,從專業(yè)上來看,他們還算不上真正的口吃者,只是語言上有明顯的口吃現象,心理上幾乎還沒有任何問題,這是口吃發(fā)生的最原始狀態(tài),也是實踐中最容易矯正的一類口吃者。

而顯性口吃是語言上有明顯的口吃問題,同時心理問題也形成了,口吃表現在語言和心理兩個方面。“這是實踐中最常見的一種類型,大部分的口吃患者都屬于這種類型。”倫敦大學學院心理學博士、英國心理學會認證心理咨詢學家陳志林告訴科技日報記者,隱性口吃者在實踐中比較少見,主要體現在女性身上,男性比較少,其主要特征就是語言上口吃不明顯,口吃主要表現在口吃者的心理方面,即心理問題很嚴重,語言問題比較輕。

發(fā)生機制尚無定論

對于口吃的發(fā)生機制,學術界迄今為止仍然莫衷一是。

陳志林表示,關于口吃的發(fā)生機制學界主要有4種看法:遺傳因素、疾病原因、心理因素以及器官異常。

他指出,一些研究表明,父母都口吃,孩子有60%的可能出現口吃。同時,小孩在患了百日咳、流感、麻疹、猩紅熱或大腦外傷以后,大腦功能受損,也容易發(fā)生口吃,時間久了便可形成習慣。

“心理因素也是口吃發(fā)生的重要原因,兒童在受到驚嚇、嚴厲的訓斥懲罰;突然而強烈的精神打擊;遇到環(huán)境變化,如上幼兒園、與陌生人相處時就容易產生緊張和膽怯情緒,說話時就會結結巴巴,時間一久就會形成口吃。”陳志林說,人的左手由右腦控制,右手由左腦控制,當左撇子被迫改為使用右手時,大腦兩半球對語言的管制會出現矛盾與混亂,使語言中樞受到干擾,也可能出現口吃。

語言神經中樞發(fā)育不良或受到損傷以后,會造成功能性障礙,即與發(fā)音、對語言的理解甚至讀書寫字有密切關系的神經系統(tǒng)會發(fā)生障礙,導致發(fā)音器官出現抽搐性運動與肌肉痙攣,出現口吃。

除了這些器官的異常之外,學界認為,腦功能和腦結構的發(fā)育異??赡軙诔云鸬礁匾淖饔谩jP于口吃的腦機制問題,以往的一些研究發(fā)現,與言語正常的人相比,口吃者在說話時不少腦區(qū)會出現過度激活,如運動皮層和小腦等,而在另一些腦區(qū)出現激活不足,如聽覺皮層。研究還發(fā)現,言語正常的人通常是大腦左側優(yōu)勢,而口吃者會出現雙側優(yōu)勢或右側優(yōu)勢。還有研究發(fā)現,口吃者的大腦皮層下組織,如基底神經節(jié)和丘腦的功能和結構也存在異常。

在口吃的腦機制問題上,還有一個重要的爭論。有人認為,口吃者的腦機制異常主要反映了其發(fā)音前的準備不足,而另一些人則認為,口吃者的腦功能異常跟其發(fā)音器官的運動協(xié)調性異常有關。

陳志林表示,學界曾提出過大腦半球言語功能偏側化異常假設。但近期,發(fā)展性口吃的神經成像研究在支持這一經典假設的同時,還發(fā)現負責言語監(jiān)控的顳葉系統(tǒng)和負責言語運動控制的額葉系統(tǒng)與皮層下腦結構存在功能失調,這可能損害言語產生時的精確時間控制。

越來越多的證據顯示,口吃不是某種單獨的因素造成的。陳志林說:“我認為無論是心理因素,還是外界的環(huán)境因素,都很可能只是口吃的誘因。”

關于口吃的一個奇怪現象

關于口吃,生活中存在一個特別奇怪的現象,讓人疑惑不解。有些講話口吃的人唱歌并不口吃。這到底是為什么呢?

在陳志林看來,對口吃的人來說,最難的就是自主控制說話的速度和節(jié)奏。歌曲都有固定的節(jié)奏,唱的時候只要跟緊節(jié)奏就可以,不需要自己進行控制。朗讀的節(jié)奏感介于歌曲和正常講話之間,對自主控制的要求也比較低。因此,口吃的人在和他人一起合唱、朗讀的時候,會表現出與正常人一致的流暢性。“在這要強調一點,口吃的人監(jiān)控自己說話的能力也存在問題。有研究發(fā)現,通過設備擾亂聽覺對于說話的監(jiān)控,可以使正常人出現類似口吃的癥狀。”陳志林說。

關于口吃的爭論不僅關系到對口吃發(fā)生機制的認識,還關系到如何進行口吃矯正的問題。陳志林指出,矯正口吃,目前還沒有找到行之有效的方法,主要方法集中于康復鍛煉,重新建立語言連接。雖然矯正口吃還處在探索階段,但是也誕生了許多有一定效果的矯正方法,其中影響力比較大的是發(fā)音法、呼吸法、突破法、藥物治療等方法。

值得強調的是在進行口吃矯正之前,一定要明確有無器質性病變,引起口吃常見的器質性病變如口內肌肉發(fā)育不良,咽喉肌發(fā)育不良,舌系帶過長或過短,舌肌肉共濟運動不良等等,只有將這些原始的病因及器質性病變糾正以后,才能有效地矯正口吃。

關鍵詞: 口吃 科學界

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