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近日，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，其中指出，發(fā)揮科技創(chuàng)新和信息化的引領支撐作用，形成具有中國特色、促進全民健康的制度體系。要惠及全人群，不斷完善制度、擴展服務、提高質量，使全體人民享有所需要的、有質量的、可負擔的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人、低收入人群等重點人群的健康問題。

目前老年醫(yī)療險市場存在著供需矛盾，一方面是老年人口總數龐大、老年人口比例持續(xù)上升、老年患病人口持續(xù)增加;另一方面在產品端，適合老年群體投保年齡和投保條件的醫(yī)療險產品較少，且保險期多為一年期產品。如何解決這一痛點?

2021年10月，銀保監(jiān)會發(fā)布《關于進一步豐富人身保險產品供給的指導意見》，進一步推動保險業(yè)深化供給側結構性改革，《意見》指出：“提高投保年齡，對有既往癥和慢性病的老年人群給予合理保障，加快開發(fā)老年人特定疾病保險。”

針對老年人醫(yī)療險投保痛點，近日，招商局仁和人壽保險股份有限公司聯合北京力碼科技有限公司推出“金麒麟 · 招商仁和中老年長期醫(yī)療險”，其創(chuàng)新點在于解決了當前老年醫(yī)療保險市場上的不足：一是投保年齡最高可至80歲，打破了市場上百萬醫(yī)療險投保年齡普遍在60歲的限制;二是保證續(xù)保6年，保證續(xù)保期內責任不變、保費提前公布，避免保障中斷問題;三是承保寬松，多種老年慢性疾病可投保。

如何做到這些?談及合作推出該產品的初衷，力碼科技聯合創(chuàng)始人馬經緯表示，“作為連接保險行業(yè)上下游的科技平臺，我們通過自身長期的數據積累，無論是代理人服務客群的年齡和購買力情況，還是用戶端的家庭成員險種覆蓋情況，以及在交易環(huán)節(jié)的輔助決策系統的反饋，都能讓我們更敏銳地感知市場變化和趨勢。”

為何發(fā)展老年群體的專屬保險產品較難?行業(yè)人士普遍認為，囿于保險行業(yè)數據量有限，與其他行業(yè)的數據還未完全打通，導致市場同質化產品現象嚴重，缺乏定制化的專屬產品。“產品同質化問題的原因是多方面的，既有行業(yè)重營銷、輕產品的慣性問題，又有保險科技應用不夠深入，尚未與各個產業(yè)行業(yè)深度融合，形成保險生態(tài)。但隨著保險科技進入數據要素化階段，通過匯集保險行業(yè)上下游企業(yè)的數字化智能服務能力，可以將以往相對分散的數據得以沉淀，形成實質的用數據說話、 用數據決策、用數據管理、用數據創(chuàng)新的大數據思維，將大大改善保險業(yè)高質量產品供給不足的問題。”馬經緯指出。

近年來，健康險保費一直保持了較高水平增長，隨著購買習慣的變化和疫情反復的影響，針對老年人這一群體網絡化消費不熟練的特征，如何吸引其線上購買?作為一家創(chuàng)新驅動的科技公司，力碼科技的做法是，面對老齡人群“難承保”“易理賠”等特征，依托海量數據采集和分析，深度聚合100多家保險公司的保險產品和專業(yè)服務機構，打造集核保-客服-理賠于一體的線上服務閉環(huán)，增強合作機構服務老齡人群的能力。比如，投保端，依托“智能搜索引擎+閃電核保”，依據消費者個體的健康、年齡等多維度信息綜合匹配到最適合的保險產品和組合方案，結合OCR、NLP等能力實現快速核保，相比傳統核保效率提升5-10倍，承保時效由原來3-5個工作日縮短至5分鐘-1個工作日。投保成功后，代理人可通過智能客服實現快速響應，解決老年投保用戶常見問題。如果用戶發(fā)生理賠，則可以通過智能理賠工具“舒心賠”實現快速、有效理賠。智能理賠工具基于醫(yī)學和保險交叉領域知識庫，通過大數據和算法能力提升理賠自動化水平，目前單日處理能力達3000件，保證了較高的交付質量。

對于用戶而言，未來產品性價比和售后服務將成為備受關注的細節(jié)，與之對應的就是產品的定制化創(chuàng)新和保險服務一體化、個性化服務流程的打造，而這些均需依賴科技的力量，通過數據的數量、質量和分析應用，打通行業(yè)信息孤島，充分釋放數據要素價值。(蘇潔)

關鍵詞： 力碼科技 仁和人壽 中老年長期醫(yī)療險 醫(yī)療保險市場